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Häufig gestellte Fragen

Mit welchen häufigen Problemen können laparoskopische chirurgische Instrumente während der Operation konfrontiert werden?

Zu den häufigsten Problemen, denen laparoskopische chirurgische Instrumente während der Operation begegnen können, gehören hauptsächlich folgende Aspekte:

Schäden am Gerät:Die Pneumoperitoneanadel und Trocar, die bei laparoskopischer Chirurgie verwendet werden, sind anfällig für Blutgefäß- und Darmschäden, wenn sie in den Bauch eingegeben werden.und andere Betriebsinstrumente können auch zu Organschäden führenZum Beispiel kann elektrothermische Schädigung eine ischämische Stenose des Gallenganges verursachen, und der "Haut-Effekt" eines Hochfrequenzstroms kann zu Perforationen hohler Organe führen.

Ausfall der Ausrüstung:Zu den laparoskopischen Geräten gehören ein Display-Kamerasystem, ein Kaltlichtquellen-System, ein Pneumoperitoneummuskel, ein Hochfrequenz-Elektromesser und ein Absaugsystem unter Druck.Jedes Problem in jeder Verbindung beeinträchtigt den Fortschritt der Operation und kann sogar zum Ausfall der Operation führen.Zum Beispiel kann das Anzeigekamerasystem einen schwarzen Bildschirm haben, weil der Stromanschluss abgetrennt ist oder die Glühbirne des Kaltlichtquellensystems beschädigt ist.

Komplikationen im Zusammenhang mit Pneumoperitoneum:Da eine laparoskopische Operation die Einrichtung eines Kohlendioxid-Pneumoperitoneums erfordert, sind häufige Komplikationen Hyperkapnie, subkutanes Emphysem, Gasembolie usw.Diese Komplikationen werden hauptsächlich durch CO2-Reabsorption verursacht., insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Toleranz.

Infektion des Schnitts:Wenn das Beobachtungsloch (in der Regel im Nabelloch) vor der Operation nicht gründlich gereinigt wird, kann dies zu einer postoperativen Infektion führen.Eine schlechte Schnittheilung ist auch eine der Hauptkomplikationen der gynäkologischen laparoskopischen Operation, die durch Gefäßverletzungen an der Bauchwand, elektrische Verbrennungen und eine unzureichende Desinfektion von chirurgischen Instrumenten während der Operation verursacht werden können.

Andere Komplikationen:einschließlich Anästhesie-Komplikationen, postoperativen Schmerzen, Infektionen, Unterleibswände-Hernie, Nervenschäden und Tumor-Implantation nach einer Operation mit bösartigen Tumoren.Laparoskopische Operation erfordert eine VollnarkoseWenn die Infektion nicht rechtzeitig entlassen werden kann, kann eine Aspirationspneumonie auftreten.

Zusammenfassend können die häufigsten Probleme, denen laparoskopische chirurgische Instrumente während der Operation begegnen können, mehrere Aspekte wie Schäden an Instrumenten, Ausfall von Geräten,Pneumoperitoneumbedingte KomplikationenDas Auftreten dieser Probleme beeinträchtigt nicht nur die Erfolgsrate der Operation, sondern kann auch eine ernste Gefahr für die Gesundheit des Patienten darstellen.Daher, ist es notwendig, ihm große Bedeutung zu geben und entsprechende vorbeugende Maßnahmen während des Betriebs zu treffen.

Welche spezifischen Techniken oder Methoden zur Vermeidung von Gefäß- und Darmschäden, wenn die Pneumoperitoneumspritze und Trocar während einer laparoskopischen Operation in den Bauch eindringen?

Bei laparoskopischer Chirurgie,Die spezifischen Techniken oder Methoden zur Vermeidung von Schäden an Blutgefäßen und Darmtrakt, wenn die Pneumoperitoneumspritze und Trocar in den Bauch gelangen, umfassen folgende Aspekte::

Auswahl eines geeigneten Punktes:The principle of selecting the puncture point requires that the laparoscope should be inserted to facilitate observation of the surgical site in the abdominal cavity and exploration of other parts of the abdomenGleichzeitig sollte der Punktionspunkt so weit wie möglich Gebiete mit dichten Blutgefäßen vermeiden.

Veress-Nadel:Veress-Nadel ist mit einer Federschutzvorrichtung ausgestattet, die sich automatisch zurückzieht, wenn der Nadelkern auf Widerstand stößt, wodurch das Risiko von Schäden an den Bauchorganen verringert wird.Hohl, und hat seitliche Löcher, was hilft, reibungslos in die Bauchhöhle zu gelangen und direkte Punktion von inneren Organen zu vermeiden.

Kontrolle des Pneumoperitoneums:Bei der Herstellung eines künstlichen Pneumoperitoneums sollte der Druck des Pneumoperitoneums bei 12-15 mmHg kontrolliert werden.die die Bauchwand wirksam stützen und Druck und Schäden an inneren Organen verringern kann.

Richtige Bedienung der Pneumoperitonealnadel:Bei der Verwendung der Pneumoperitoneumnadel muss der Assistent die Bauchwand heben, um dem Pneumoperitoneumnadel genügend Platz zu geben, um seinen reibungslosen Einsatz zu erleichtern.Der Betreiber muss die Bauchhöhle in einer Art und Weise betreten, in der er den Stift hält, um die Genauigkeit und Sicherheit der Operation zu gewährleisten.

Ziehen Sie den Nabel nacheinander.Während des geschlossenen Bauchzugangs zieht man den Nabel nach unten zum Heiligen Leib und zu den großen Blutgefäßen, um den Einsatz der Veress-Nadel zu erleichtern.Maximieren Sie die Erfolgsrate der Einführung und vermeiden Sie Verletzungen.

Injizieren Sie die Abdominalnadel am Nabel:Dies ist der dünnste Teil des gesamten Bauchs, fast ohne Fettgewebe, was es leicht macht, in den Bauch zu gelangen.Die Linse Trocar wird über dem Nabelbein eingeführt.Zu diesem Zeitpunkt ist der Trocar relativ leicht zu betreten, weil der Bauchdruck das Bauchwandfett nach außen unterstützt.

Wie verhindert man elektrothermische Verletzungen bei laparoskopischer Chirurgie, insbesondere ischämische Stenose des Gallenganges und Perforation hohler Organe?

Zur Verhinderung von elektrothermischen Verletzungen bei laparoskopischer Chirurgie, insbesondere ischämischer Stenose des Gallenganges und Perforation hohler Organe, können folgende Maßnahmen ergriffen werden:

Vermeiden Sie die Verwendung eines Hochfrequenz-Elektromesser:Ein elektrisches Hochfrequenzmesser wird häufig zur Gewebekogulation, Hämostase und zum Schneiden in laparoskopischen Operationen verwendet, aber seine direkte elektrische Verletzung,Isolationsfehler und kapazitive Kopplung können zu Schäden an Organen wie Harnröhren und Darm führenDaher sollte die direkte elektrische Behandlung dieser Organe während der laparoskopischen Operation minimiert werden.

Rationale Anwendung der Elektro-Koagulation:Während der CholezystektomieDie elektrische Wärmeleitung sollte vermieden werden, um zu verhindern, dass die Struktur der Gallengänge durch die elektrische Wärmeleitung beschädigt wird.Außerdem ist die Verwendung von Elektrocoagulation bei stumpfer Dissektion und Dissektion im dreieckigen Bereich verboten.und die organische Kombination der Identifizierung wichtiger Strukturen während der Operation ist verboten.

Gute Lebensgewohnheiten:Obwohl dies nicht unmittelbar chirurgische Operationen beinhaltet, kann die Einführung guter Lebensgewohnheiten das Auftreten einer Gallengasstenose verhindern.damit Komplikationen durch ischämische Stenose des Gallenganges während der Operation reduziertSpezifische Maßnahmen umfassen die Aufmerksamkeit auf Hygiene, eine ausgewogene Ernährung, weniger tierische Fette, mehr frisches Gemüse und Obst, angemessene Bewegung,und einen guten Arbeits- und Ruheplan.

Vor-operative Vorbereitung und intraoperative Überwachung:Vor der Operation sollten die Patienten vollständig untersucht werden, insbesondere Patienten mit potenziellen Risikofaktoren (z. B. Gallengasstenose, Bluthochdruck usw.).Die lokale Temperatur und die Stromstärke sollten genau überwacht werden, um einen übermäßigen Einsatz von elektrochirurgischen Geräten zu vermeiden..

Nicht-invasive Bildgebungstechnologie:Für die Diagnose einer Gallengasverengungnicht-invasive Bildgebungstechnologie wie MRT oder CT-Scan kann verwendet werden, um sicherzustellen, dass die anatomische Struktur des chirurgischen Bereichs klar ist und das Risiko von versehentlichen Verletzungen verringert wird.

Postoperative Behandlung:Die Erholung des Patienten nach der Operation sollte sorgfältig überwacht werden, insbesondere bei Patienten mit einem Risiko für eine Gallengasstriktur.weitere bildgebende Untersuchungen und Behandlungen durchgeführt werden, um ein Wiederauftreten der Gallenkanalstriktur zu verhindern.

Wie können Komplikationen wie Hyperkapnien, subkutanes Emphysem und Gasembolien nach laparoskopischer Operation frühzeitig erkannt und behandelt werden?

Die frühzeitigen Erkennungs- und Behandlungsmaßnahmen für Komplikationen wie Hyperkapnien, subkutanes Emphysem und Gasembolien nach laparoskopischer Operation sind wie folgt:

Hyperkapnien:

Intraoperative Überwachung:Während der Operation sollte die Blutgasanalyse des Patienten, insbesondere der Kohlendioxid (CO2) -Spiegel, sorgfältig überwacht werden.Der Druck im Pneumoperitoneum wird umgehend auf 12 mmHg und die Durchflussrate auf 2 L/min reduziert, um die CO2-Absorption zu reduzieren..

Behandlungen nach der Operation:Nach dem Eingriff wird das CO2-Gas durch leichten Druck auf die Bauchwand entladen, um das Restgas zu minimieren.
Subkutanes Emphysem:

Intraoperative Überwachung:Während der Operation sollten Anzeichen eines subkutanen Emphysems, wie Krepitus oder Schwellung, frühzeitig durch Palpation und Beobachtung erkannt werden.und der Chirurg sollte rechtzeitig über die Behandlung informiert werden.

Behandlungen nach der Operation:Nach der Rückkehr in die Station nach der Operation sollte die Hauttemperatur des Patienten und das Vorhandensein von Emphysem, Hämatomen usw. unter der Haut beobachtet werden.Eine kleine Menge Gas kann ohne besondere Behandlung von selbst absorbiert werden, aber wenn es sich um eine große Menge Gas handelt, ist eine Notfallbehandlung wie Saug und Sauerstoffinhalation erforderlich.

Gasembolie:

Intraoperative Überwachung:Das Elektrokardiogramm (EKG), der Blutdruck und die Atmung des Patienten sollten während der Operation genau überwacht werden.Die Gas-Injektion sollte sofort eingestellt und das Pneumoperitoneum entfernt werden., und eine geschlossene Brustentwäsche gleichzeitig durchgeführt werden.

Behandlungen nach der Operation:Wenn sich der Patient im Allgemeinen besser fühlt, kann versucht werden, das Pneumoperitoneum wiederherzustellen, und wenn die Lebensmerkmale zu diesem Zeitpunkt stabil sind, kann die Operation fortgesetzt werden.

Der Schlüssel zur frühzeitigen Erkennung und Behandlung dieser Komplikationen liegt in der sorgfältigen Überwachung und rechtzeitigen Intervention während und nach der Operation.

Wie kann bei laparoskopischer Chirurgie wirksam verhindert werden, dass ein Schnitt eine Infektion und nachoperative Schmerzen hervorruft?

Bei der laparoskopischen Chirurgie können wirksame Maßnahmen zur Vorbeugung von Schnittinfektionen und postoperativen Schmerzen aus mehreren Gesichtspunkten umfassend verwaltet werden.

Verhinderung von Infektionen durch Schnitte

Eine halbe Stunde vor Beginn der Operation können Antibiotika wie Ceftriaxon oder Cefamandole intravenös verabreicht werden, um eine Inzisionsinfektion zu verhindern.während der Operation eine zusätzliche Reihe von Antibiotika hinzugefügt werden muss, um die Konzentration von Antibiotika im Blut des Patienten zu erhöhen., wodurch Infektionen am Schnitt besser verhindert werden.

Die Vorbereitung vor der Operation und die näheren Einzelheiten der näheren Nähte sind die wichtigsten Punkte zur Verhinderung einer Infektion durch den Bauchschnitt.Besondere Aufmerksamkeit sollte der Verhinderung von Schnittinfektionen geschenkt werden.Darüber hinaus kann die Anwendung einer präventiven Schnittnegativdrucktherapie auch das Risiko einer Schnittinfektion verringern.Vor allem, wenn der Schnitt in der ersten Phase mit hohem Risiko genäht wird.

Während des Eingriffs sollten alle chirurgischen Instrumente streng sterilisiert werden, um das Risiko einer Kontamination während der Operation zu verringern.

Prävention von postoperativen Schmerzen
Laparoskopische postoperative Schmerztherapie hat einen positiven Einfluss auf eine beschleunigte Genesung, kann den Krankenhausaufenthalt des Patienten verkürzen und das Risiko von Abdominalfunktionsstörungen verringern.Zu den häufig verwendeten postoperativen Schmerzmitteln gehört die Lokalanästhesie, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) und geeignete Opioide.

Es ist wichtig, dass die Schmerzbehandlung in der Praxis und in der Praxis der Behandlung von Schmerzen und Schmerzbeschwerden auf der Grundlage der spezifischen Situation des Patienten durchgeführt wird.Systematische Überprüfungen und Leitlinien empfehlen, Schmerzmanagementstrategien anhand der postoperativen Schmerzwerte und des Einsatzes von Opioiden anzupassen..

Frühe postoperative Aktivitäten und Rehabilitationsschulungen können postoperative Schmerzen signifikant reduzieren und die funktionelle Erholung fördern.

Welche Risikomanagement- und Präventionsmaßnahmen gelten bei Anästhesie-Komplikationen bei laparoskopischer Chirurgie?

Die Risikomanagement- und Präventionsmaßnahmen für Anästhesie-Komplikationen in der laparoskopischen Chirurgie umfassen folgende Aspekte:

Vor der laparoskopischen Operation muss der Anästhesist eine umfassende Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten durchführen, einschließlich der Anamnese, körperlicher Untersuchung,Elektrokardiogramm, Laboruntersuchungen usw. Die Beurteilung sollte das Atmungssystem, das Kreislaufsystem usw. des Patienten umfassen, um die Sicherheit des Patienten während der Operation zu gewährleisten.

Die Herz-Lungenfunktion des Patienten muss vor der Operation untersucht werden, um Komplikationen wie abnormale Herz-Lungenfunktion und Aspiration zu vermeiden.

Fastung für mehr als 6 Stunden vor der Operation oder Entleerung des Mageninhalts, Vollnarkose ist die erste Wahl,und der Druck des Pneumoperitoneums sollte nicht zu hoch sein, um die Nebenwirkungen auf die Patienten zu reduzieren..

Das automatische Aufblasesystem anpassen und versuchen, den intraabdominalen Druck bei 10-15 mm Hg zu kontrollieren, um die Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf- und Atemwegssystem zu verringern.

Achten Sie darauf, dass die Atemwege während der Operation offen bleiben, und überwachen Sie genau die Vitalfunktionen des Patienten, wie Blutdruck, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung usw.

Für ältere Patienten special attention should be paid to the quality of their anesthesia management and the evaluation of intracranial pressure changes can alleviate the increase in intracranial pressure under the Trendelenburg position and avoid the occurrence of postoperative neurological complications.

Statistiken der American Association of Gynecological Laparoscopists zeigen, dass die Häufigkeit von Anästhesie-Komplikationen hoch ist, von denen 50% der Todesfälle auf unzureichende Beatmung zurückzuführen sind,die mit der speziellen Kopf- und Fußhaltung bei gynäkologischer laparoskopischer Chirurgie zusammenhängtDiese Haltung kann das Hilum der Lunge nach oben bewegen und unbeabsichtigte Bronchialobstruktion verursachen.

Bei der laparoskopischen Operation in der Trendelenburg-Position unter Vollnarkose sind verschiedene Interventionsmaßnahmen erforderlich.Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass die Anästhesie-Behandlung bei älteren Patienten in der Regel in einem hohen Maßstab verbessert wird., um Veränderungen des intrakraniellen Drucks zu bewerten, den erhöhten intrakraniellen Druck unter TP zu lindern und das Auftreten postoperativer neurologischer Komplikationen zu vermeiden.

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