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Häufig gestellte Fragen
Die Single-Port-Laproskopie (LESS) ist in den letzten Jahren allmählich zu einer wichtigen Entwicklung im Bereich der minimalinvasiven Chirurgie geworden, mit erheblichen Vorteilen und Herausforderungen.
Vorteil
Weniger Schäden: Die Ein-Port-Laparoskopie geht durch ein einziges Loch im Nabel, wodurch die Anzahl der Schnitte und damit das Trauma reduziert wird.
Besserer ästhetischer Effekt: Aufgrund der natürlichen Vertiefung des Nabels können die Falten den Schnitt bedecken und nach der Operation fast keine Narben hinterlassen, was zu einem "spurenlosen" Effekt führt.
Schnelleres Genesungsprozess nach der Operation: Einport-Laparoskopie ist weniger invasiv, die postoperative Schmerzen sind deutlich reduziert und die Patienten können innerhalb von 2-3 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden.mit schnellerer Genesung.
Kurzer Krankenhausaufenthalt: Aufgrund weniger Traumata und schnellerer Genesung verkürzen sich auch die Krankenhausaufenthalte der Patienten.
Komplikationen verringern: Bei der traditionellen Laparoskopie kann es manchmal zu Schnittvorfällen kommen, während solche Komplikationen bei der Ein-Port-Laparoskopie sehr selten auftreten.
Herausforderung
Geräteversammeln und Kollisionen: Bei der laparoskopischen Einzelportchirurgie konzentrieren sich alle Geräte in derselben Inzision, die anfällig für Geräteversammeln und Kollisionen ist.Einfluss auf die Operation.
Ergonomische Schwierigkeiten: Da es nur einen Betriebsraum gibt, ist der Betriebsbereich des Bedieners begrenzt, was die Schwierigkeit des Betriebs erhöht.
Mangel an Triangulationsinstrumenten: Die Einport-Laparoskopie hat nicht die Triangulationseigenschaften der Mehrport-Laparoskopie.Verlust der Tiefenwahrnehmung und begrenztes Sichtfeld.
Schwierigkeiten beim Nähen: Es ist schwierig, Nähoperationen unter der Ein-Port-Laparoskopie durchzuführen, insbesondere wenn empfindliche Operationen erforderlich sind.
Hohe technische Anforderungen: Die Ein-Port-Laparoskopie stellt hohe technische Anforderungen an Ärzte und erfordert eine fortschrittliche Laparoskopie-Technologie.
Die Single-Port-Laproskopie-Technologie bietet erhebliche Vorteile in Bezug auf minimale Invasivität und Ästhetik, stellt sich aber auch Herausforderungen im Instrumentenmanagement, in der Ergonomie und in der Nähtechnologie.Mit dem stetigen Fortschritt der Technologie und der Anhäufung der Erfahrung der Ärzte, werden diese Herausforderungen voraussichtlich schrittweise überwunden.
Die Ein-Port-Laparoskopie-Technik hat einen signifikanten Effekt bei der Verringerung von Komplikationen.Ein-Port-Laproskopie-Operation reduziert die Anzahl der Bauchpunktionslöcher, indem alle Punktionslöcher in einem Schnitt konzentriert werden, wodurch die Häufigkeit von Punktionskomplikationen wie Blutungen und Infektionen reduziert wird.Studien haben gezeigt, dass eine laparoskopische Single-Port-Cholecystektomie eine geringere Komplikationsrate hat als die traditionelle mehrport-LaparoskopieEine Studie zeigte beispielsweise, dass die Komplikationsrate bei einer laparoskopischen Single-Port-Operation 4,00% betrug, verglichen mit 14,00% für die Kontrollgruppe.
Einport-Laparoskopie reduziert nicht nur die Häufigkeit von Komplikationen,aber auch das Risiko postoperativer Komplikationen weiter reduziert, indem die Muskelpenetrationsschäden an der Bauchwand reduziert werdenDiese chirurgische Methode ist weniger invasiv und hat eine schnellere postoperative Genesung, die die Zufriedenheit und Lebensqualität der Patienten effektiv verbessern kann.
Ein häufiges Problem bei der Einport-Laproskopie ist die Überfüllung und die Kollision der Instrumente.
Verwenden Sie Griffspangen und Trennspangen mit gekrümmten Vorderenden: Durch Änderung des Winkels der Instrumente während des Betriebs kann die dreieckige Anordnung bis zu einem gewissen Grad wiederhergestellt werden.so dass gegenseitige Kollisionen reduziert werden.
Verwendung von chirurgischen Instrumenten mit mehreren Freiheitsgraden: Das Endoskop und die chirurgischen Instrumente in modernen laparoskopischen Ein-Port-Systemen haben mehrere aktive Freiheitsgrade.Die Operation kann nur durch Bewegung der chirurgischen Instrumente in der Bauchhöhle des Patienten abgeschlossen werdenDas kann einen chirurgischen Eingriff vermeiden.
Optimierung des Entwurfs von chirurgischen Werkzeugen: Chirurgische Werkzeuge müssen dem entsprechenden Arbeitsraum entsprechen.Geschicklichkeit und Belastungsanforderungen für die Anpassung an die überfülltere Instrumentenanordnung in der endoskopischen Einbahnchirurgie.
Verbesserungen der Anwendungstechnologie und der Geräte: Zum Beispiel die Verwendung von Einzelschleifgeräten und der Abdominalwand-Suspensionstechnologie zur Lösung des Problems der Leberverschlussung,und das Muster nach der Resektion in einen Abnahmesach platzieren, und es dann zusammen mit dem Einlochgerät zu entfernen, um die Störungen zwischen den Geräten wirksam zu reduzieren.
Verbesserung der chirurgischen Fähigkeiten und der Teamarbeit: Durch die kontinuierliche Optimierung und Verbesserung der chirurgischen Techniken, der Teamarbeit und der hochrangigen AusbilderDie Lernkurve kann erheblich verkürzt und die chirurgische Effizienz und Genauigkeit verbessert werden.
Bei der Laparoskopie mit einem einzigen Port umfassen die Methoden zur Überwindung ergonomischer Schwierigkeiten und zur Verbesserung des Operationsbereichs und des Sichtfelds hauptsächlich folgende Punkte:
Verbesserung der Körperhaltung: Nach den Empfehlungen von Professor T. J. Kim sollte der Operator den Abstand zwischen den Augen und dem Bildschirm und den Winkel des Ellbogens anpassen.Wenn die Augen des Bedieners aus nächster Entfernung direkt auf den Bildschirm schauen und der Winkel zwischen den Ellbogen während des Betriebs größer als 120° ist,, wird es ergonomischer und komfortabler sein, als wenn der Bediener aus der Ferne auf den Bildschirm schaut und der Ellenbogenwinkel kleiner als 90° ist.
Verwenden Sie ein Mehrwinkelobjektiv: Das 30° vorwärts gerichtete Strabismusobjektiv kann durch Einstellen des Knopfes oder Drehen des optischen Kabels außerhalb des Körpers eine Mehrwinkelsicht erhalten.und eignet sich besser für verschiedene Arten von laparoskopischen Ein-Port-Operationen.
Anbringung eines Gebärmutterliftgeräts: Während der Operation kann ein Gebärmutterliftgerät platziert werden, um das Operationsfeld freizulegen und die Schwierigkeit des Nähens zu reduzieren.
Besonderes Trainings- und Simulationssystem: Da die Ein-Port-Operation die Einschränkungen des chirurgischen Sichtfeldes und des Raumes überwinden muss,Eine spezielle Ausbildung und die Verwendung eines laparoskopischen, minimal-invasiven Simulationssystems können Ärzten helfen, die entsprechenden Fähigkeiten zu erlernen.
Vermeiden Sie den "Schopstick-Effekt": Bei der laparoskopischen Einzelportchirurgie befinden sich die Instrumente und die Linse oft parallel zur gleichen Linie.Verursachen des chirurgischen Dreiecks der herkömmlichen Laparoskopie zu verschwindenDaher ist es notwendig, die Position der Instrumente und die Tiefe der Anatomie wieder zu fühlen und zu versuchen, Störungen zwischen den Instrumenten zu vermeiden.
Bei der Laparoskopie mit einem einzigen Port gibt es mehrere fortgeschrittene Nähtechniken, die die chirurgische Genauigkeit verbessern können:
Baseball-Nastmethode: Diese Nähmethode wurde erstmals bei der laparoskopischen Myomektomie eingesetzt und kann die Genauigkeit der Operation effektiv verbessern.
Kontinuierliche Nähmethode und unterbrochene Nähmethode: Diese traditionellen Nähmethoden werden bei der laparoskopischen Einportchirurgie noch weit verbreitet.und hochpräzise Nähwirkung durch empfindliche Operationen erzielt werden können.
Abbildung 8 Stich und U-Stich: Diese Stiche können auch in bestimmten Situationen, insbesondere bei empfindlichen Arbeiten, gute Stichresultate liefern.
Intradermale Nähmethode: Für die intradermale Nähung verwenden Sie eine 3-0-absorbierbare Nähte, die für einfache Nähte von laparoskopischen Einschnitten mit einem Port geeignet ist.Diese Methode verbessert nicht nur die Nähgenauigkeit, sondern verringert auch die Komplikationen nach der Operation.
Bei der Behandlung von OvarialläsionenDurch die Verwendung von Tyco 3-0 Stacheldraht für die kontinuierliche Naht kann die Zystemauer effektiv geschlossen und die Genauigkeit der Operation verbessert werden.
Robotergestützte Nähte: Mit Hilfe spezieller Nähwerkzeuge und hochmoderner Bildgebungssysteme können Roboter eine genauere Visualisierung des chirurgischen Bereichs ermöglichen.die zu einer verbesserten Nähpräzision führt.
Knotentechniken: Einschließlich einfacher Ligation und Ligation + Klipperung.Diese Techniken werden häufig bei einer laparoskopischen Operation mit einem einzigen Port verwendet und können die Stabilität und Zuverlässigkeit der Operation verbessern.
Neues Bewertungssystem: Ein neues System zur Bewertung der Laparoskopischen Nähgenauigkeit, das auf einem Stereoskop basiert, kann den Chirurgen helfen, die Nähfähigkeiten besser zu beherrschen und die chirurgische Genauigkeit zu verbessern.
Die Technologie der Single-Port-Laproskopie stellt sehr hohe technische Anforderungen an Ärzte.
Chirurgische Technologie und Fachkenntnisse: Die Einport-Laparoskopie ist komplexer als die herkömmliche Mehrport-Laparoskopie.und erfordert höhere chirurgische Fähigkeiten und Kenntnisse des BetreibersÄrzte müssen über hohe operative Fähigkeiten und umfassende klinische Erfahrung verfügen.
Verwendung hochwertiger Geräte: Obwohl hochwertige Geräte als Garantie vorliegen, sind die Operationsfähigkeiten des Arztes immer noch der Schlüsselfaktor.
Vor-operative Vorbereitung und Handhabung von besonderen Situationen: Aufgrund der Besonderheiten der Einport-Laparoskopie ist es schwierig, die Zeit vor der Operation abzuschätzen.und unter besonderen Umständen kann es notwendig sein, zur Laparotomie zu wechseln.
Ausbildung und Lernkurve: Ärzte müssen sich einer speziellen Ausbildung unterziehen, sie beherrschen und dann kontinuierlich die Ausbildung in Operationsfähigkeiten stärken, um die chirurgischen Fähigkeiten schnell zu verbessern,Verringerung der Lernkurve, und das Auftreten von Komplikationen zu reduzieren.
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