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Häufig gestellte Fragen

Ein Konsens über technische Standards für die laparoskopische anatomische Leberresektion wurde veröffentlicht

Der Konsens über technische Standards für laparoskopische anatomische Leberresection wurde veröffentlicht.Das Chinese Journal of Digestive Surgery veröffentlichte den "Chinesischen Experten-Konsens über das Operationsverfahren und die technischen Standards für laparoskopische anatomische Leberresektion (2023er Auflage) ". This consensus aims to standardize the surgical methods and techniques of laparoscopic anatomical liver resection to ensure that it achieves the expected safety and effectiveness during development and promotion.

Laparoskopische anatomische Leberresektion hat einen Prozess der Erforschung, Entwicklung und Optimierung von einfach zu komplex und dann zu präzise,Überwindung der doppelten Grenzen von Technologie und KonzeptenIn den letzten Jahren haben sich die Unternehmen in den Bereichen Technologie, Technologie, Technologie, Technologie, Technologie, Technologie und Technologie weiterentwickelt und ein vorläufiges, prozessbasiertes, standardisiertes und standardisiertes Betriebssystem geschaffen.

Darüber hinaus veröffentlichte das Chinese Journal of Digestive Surgery am 28. September 2023 einen verwandten Artikel:Weiter betont, dass bei der chirurgischen Planung die präoperative Bildgebung und die dreidimensionale Visualisierung vollständig berücksichtigt werden sollten., und kombinieren gleichzeitig die Lebergrundfunktion und die Leberreservefunktion des Patienten, um einen individualisierten und optimierten LALR-Chirurgieplan zu formulieren.

Der Konsens über die technischen Standards für laparoskopische anatomische Leberresektion wurde 2023 veröffentlicht.und wurde auf mehreren Plattformen ausführlich diskutiert und gefördert, um den chirurgischen Betriebsprozess und die technischen Standards zu standardisieren, um die Sicherheit und Effektivität der Operation zu gewährleisten.

Was sind die spezifischen Inhalte und Anforderungen des Konsenses über die technischen Normen für die laparoskopische anatomische Leberresektion?

Die spezifischen Inhalte und Anforderungen des Konsenses über die technischen Normen für die laparoskopische anatomische Leberresektion umfassen hauptsächlich folgende Aspekte:

ALR-Theorie und technisches System: Die ALR-Theorie und das technische System (Adequate Lobe Resection) wurden in den 1980er Jahren von Makuuchi vorgeschlagen und umfassen die folgenden vier Aspekte von Standards:

Markieren Sie die Grenzen der Lebersegmente an der Leberoberfläche durch Färbung oder Blutflussblockade.

Unter der Leitung einer Ultraschalluntersuchung wird das Leberparenchyma abgeschnitten, wobei die Markenvenen des Lebersegments als Grenze dienen.

Die Lebervenen, die im Leberbereich von großer Bedeutung sind, sind vollständig ausgesetzt.
Das Glissonean-System in der Nähe der Wurzel des Segments ist abgeschnitten.

Glissone-Pedikel-Trägungsmethode: Takasaki schlug 1998 die Glissone-Pedikel-Trägungsmethode vor und definierte eine neue anatomische Segmentierung und die kleinste Resektions-Einheit - die Kegel-Einheit.Bei der Durchführung der ALR, wird der Glissonean-Pedikel, der das Ziel-Lebersegment steuert, gefunden und durch extrathecale Dissektion abgeschnitten,und das Couinaud-Lebersegment oder die kombinierte Resektion auf der Grundlage der Kegel-Einheit gemäß der ischämischen Leberzone abgeschlossen wird.

Anatomische Leberresektion im Portalvenbecken: Mit Hilfe moderner dreidimensionaler Rekonstruktionsbeckenanalyse-Technologie und Indocyanin-Grünfluoreszenz-Navigationssystem,Das Tumorträger-Portalvenenbecken kann vollständig mit höherer Qualität resektiert werden, um eine chirurgische Onkologie und perioperative Wirksamkeit von Hepatozellulärem Karzinom zu erhalten.Dieser Konsens zielt darauf ab, die Theorie und das technische System der laparoskopischen anatomischen Leberresektion im Portalvenbecken zu verbessern und zu standardisieren.und die Grundlagen für eine tiefergehende Erforschung wissenschaftlicher Probleme in diesem Bereich und eine sichere und standardisierte Förderung zu schaffen..

Klinische pathologische Merkmale: Bei Leber-Galle-Stein- und intrahepatischen Gallengänge-Dilatation, anatomische Resektion auf Basis von Lebersegmenten, Leberregionen,und Leberlappen sollten auch während der Operation ausgewählt werdenDies ist der Schlüssel zur Verringerung von Reststeinen und Läsionen und zur Verringerung der Rezidivrate.

Wie kann eine wirksame Kombination aus präoperativer Bildgebung und dreidimensionaler Visualisierung bei laparoskopischer anatomischer Leberresektion erreicht werden?

Bei der laparoskopischen anatomischen Leberresektion kann die effektive Kombination aus präoperativer Bildgebung und dreidimensionaler Visualisierung durch folgende Schritte erreicht werden:

Voroperative verbesserte CT-Untersuchung: Zuerst wird eine voroperative verbesserte CT-Untersuchung durchgeführt, um detaillierte Bilddaten der Leber zu erhalten.Dieser Schritt ist grundlegend und entscheidend, denn er liefert detaillierte anatomische Informationen, die für eine Operation erforderlich sind.

Anwendung der dreidimensionalen Visualisierungstechnologie:Die vor der Operation erhaltenen verbesserten CT-Bilder werden mit Hilfe einer dreidimensionalen Visualisierungstechnologie verarbeitet und rekonstruiert, um ein dreidimensionales Modell der Leber zu erzeugenDieser Prozess kann durch professionelle Software wie medizinische Bildverarbeitungssoftware abgeschlossen werden, die zweidimensionale Bildinformationen in dreidimensionale Bilder umwandeln kann.präzise und intuitiv die räumliche Struktur und anatomische Variationen der Leber zeigt.

Individualisierte chirurgische Planung: Auf der Grundlage des dreidimensionalen Modells können Ärzte genaue chirurgische Pläne erstellen.Bewertung der Beziehung zwischen dem Tumor und den umliegenden GewebenDas dreidimensionale Modell kann auch Ärzten helfen, den chirurgischen Prozess zu simulieren, um den chirurgischen Weg und mögliche Herausforderungen besser zu verstehen.

Intraoperative Echtzeitnavigation: Während des BetriebsUltraschall- oder andere Echtzeit-Bildgebungstechnologien können verwendet werden, um mit dem dreidimensionalen Modell zu fusionieren, um Echtzeit-Navigationsunterstützung zu bietenDiese Technologie kann Ärzten helfen, Läsionen und wichtige Strukturen während der Operation genau zu lokalisieren, wodurch Unsicherheit und Risiken während der Operation verringert werden.

Beurteilung und Rückkopplung der postoperativen Wirkung: Nach der Operation kann die chirurgische Wirkung durch den Vergleich der dreidimensionalen Modelle vor und nach der Operation beurteilt werden.die klinischen Daten des Patienten (z. B. Erholungsstatus), Komplikationsrate usw.) auch zur weiteren Optimierung zukünftiger chirurgischer Pläne erhoben werden können.

Wie wird der individualisierte und optimierte chirurgische LALR-Plan bei laparoskopischer anatomischer Leberresektion formuliert?

Bei der laparoskopischen anatomischen Leberresektion (LALR) erfordert die Formulierung eines individualisierten und optimierten Operationsplans eine umfassende Berücksichtigung mehrerer Faktoren.nicht-anatomische oder anatomische Leberresektion wird je nach Grad der Zirrhose des Patienten durchgeführtZweitens sind die genaue Positionierung des Tumors während der Operation und die Einrichtung eines operationell funktionsfähigen Operationsraums wichtige Schritte.

Darüber hinaus ist die Wahl des chirurgischen Ansatzes auch ein wichtiger Bestandteil bei der Formulierung eines individuellen Operationsplans.Die individualisierte Auswahl des chirurgischen Ansatzes und die Einrichtung eines operativen Operationsraums sind die Grundlage für die reibungslose Durchführung der laparoskopischen LeberresektionZum Beispiel wird die 4/5-Loch-Methode für die individuelle Gestaltung verwendet.mit dem Grundsatz, dass die Schneide vollständig freigelegt wird und den Betrieb nicht behindertDie Position des Hauptoperationsloches ist so weit wie möglich mit der geplanten Leber-Abschnitts-Ebene übereinstimmend.

Was sind die wichtigsten Schwierigkeiten und Herausforderungen bei der eigentlichen Operation der laparoskopischen anatomischen Leberresection?

Die wichtigsten Schwierigkeiten und Herausforderungen bei der tatsächlichen Durchführung der laparoskopischen anatomischen Leberresektion sind folgende:

Perspektivprobleme und Belichtungsprobleme: Aufgrund der begrenzten Perspektive des Laparoskops ist das Sichtfeld der Operation begrenzt, was zu einer erhöhten Komplexität der Operation führt.Vor allem in schwierigen Bereichen wie dem rechten Hinterlappen der Leber, Segment VII und Segment VIII, ist das Sichtfeld schlecht, was die Schwierigkeit des Vorgangs erhöht.

Beschränkung des mechanischen Aktivitätsraums: Der Aktivitätsraum laparoskopischer chirurgischer Instrumente ist begrenzt, was die Operation erschwert.

Fehlende taktile Rückkopplung: Im Vergleich zur traditionellen Laparotomie fehlt es bei der laparoskopischen Chirurgie an taktilem Rückkopplung.die das Risiko einer Operation erhöht.

Schwierigkeiten bei der Blutungskontrolle: Intraoperative Blutungen sind einer der Hauptgründe für die Umstellung auf eine Laparotomie bei der laparoskopischen anatomischen Leberresektion.Vor allem in einigen schwierigen Teilen (z. B. S7-Segment), ist die Blutungskontrolle schwieriger.

Komplexität der Leberanatomie: Die Leberanatomie ist komplex, und der Ursprung, die Anzahl und der Verlauf der Portalvene in jedem Lebersegment variieren von Person zu Person.Das führt zu unklaren Grenzen zwischen LebersegmentenDie Glisson-Pedikel einiger Lebersegmente ist tief und es ist leicht, den Intrahepatischen Kanal versehentlich zu beschädigen, wenn die Zielblutgefäße durch den Portalansatz getrennt und seziert werden.

Technische Herausforderungen: Die laparoskopische Leberentfernung stellt vor allem für unerfahrene Ärzte hohe technische Herausforderungen mit einer langen Lernkurve, hoher Konversionsrate,und relativ hohe Komplikationsrate und Sterblichkeitsrate.

Handhabung wichtiger Blutgefäße und -strukturen: Die Operation ist schwierig, wenn die Gefäßpedikeln der Lebersegmente II und III und der linken Leberader seziert und behandelt werden.

Welche neuesten Forschungsfortschritte zur laparoskopischen anatomischen Leberresektion werden in anderen verwandten Artikeln erwähnt, die im Chinese Journal of Digestive Surgery veröffentlicht wurden?

Nach den einschlägigen Artikeln, die im Chinese Journal of Digestive Surgery veröffentlicht wurden, umfassen die neuesten Forschungsfortschritte zur laparoskopischen anatomischen Leberresektion hauptsächlich die folgenden Aspekte::

Indocyanine Green Fluorescence Guidance Technologie: Die Anwendung dieser Technologie bei der laparoskopischen anatomischen Lebersegmentresektion kann die Genauigkeit und Sicherheit der Operation verbessern.Durch Verwendung von Indocyanin grünem Leuchtstofffarbstoff, können Ärzte die Blutgefäße und Nerven der Leber klarer identifizieren und trennen, wodurch Blutungen während der Operation und postoperative Komplikationen verringert werden.

3D-Druck-Technologie unterstützte Chirurgie: Der Anwendungswert der 3D-Drucktechnologie bei laparoskopischer anatomischer Lebersegment VIII-Resection wurde weiter untersucht und verifiziert.Durch den 3D-Druck von Voroperationsmodellen, können Ärzte vor der Operation ein intuitiveres Verständnis der anatomischen Struktur der Leber haben, wodurch die Genauigkeit und Sicherheit der Operation verbessert werden.

Der chinesische Expertenkonsens (Ausgabe 2023):Das Chinese Journal of Digestive Surgery veröffentlichte den "Chinesischen Experten-Konsens über das Operationsverfahren und die technischen Standards der laparoskopischen anatomischen Leberresektion (2023er Ausgabe) ", die standardisierte Operationsverfahren und technische Anleitungen für laparoskopische anatomische Leberresektion bietet, was zur Verbesserung der Qualität und Sicherheit der Operation beiträgt.

Diese Forschungsfortschritte deuten darauf hin, dass die laparoskopische anatomische Leberresektionschirurgie in Technologie und Methoden kontinuierlich verbessert wird.Vor allem bei der Anwendung von Fluoreszenzführungstechnologie und 3D-Drucktechnologie, was die Genauigkeit und Sicherheit der Operation erheblich verbessert hat.

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