Endoskop-Brücke für Einzelkanal-Zystoskopie Biopsie-Falceps

Häufig gestellte Fragen

Was sind die postoperativen Komplikationen und das Risikomanagement urologischer chirurgischer Instrumente?

Postoperative Komplikationen und Risikomanagement von urologischen chirurgischen Instrumenten ist ein komplexes und facettenreiches Thema, das mehrere Arten von Operationen und unterschiedliche Komplikationen umfasst.Im Folgenden wird eine detaillierte Analyse dieses Problems auf der Grundlage der:

1Häufige postoperative Komplikationen
Komplikationen einer laparoskopischen Operation:

Subkutanes Emphysem: Dies ist die häufigste leichte Komplikation bei laparoskopischer Chirurgie, die normalerweise keine Behandlung erfordert und von selbst absorbiert und verschwinden kann.
Schnittinfektion: Diese Komplikation muss rechtzeitig behandelt werden, um eine weitere Infektion zu verhindern.
Peritoneale Risse: Auch sie ist eine häufige Komplikation und muss rechtzeitig repariert werden, wenn sie entdeckt wird.
Gefäßverletzungen: Einschließlich großer Blutgefäßverletzungen, wie Verletzungen des distalen Endes der Bauchaorta, der unteren Hohlader und ihrer Zweige, beträgt die allgemeine Inzidenz 0,5% bis 3,0%,die eine ernstere Komplikation ist.
Komplikationen einer offenen Operation:

Offene Nebennierenchirurgie: Sie kann umliegende Organe wie Darm und Blutgefäße schädigen.
Offene Radikale Prostatektomie: Sie kann den Sigmoidkolon und den retropubischen Gefäßplexus schädigen.
Andere häufige Komplikationen:

Nachoperative Harnwegsinfektion: Dies ist eine sehr häufige Komplikation bei urologischen Operationen.und diese Anzeichen sollten dem Arzt rechtzeitig gemeldet werden.
Thrombose: Eine der häufigsten Komplikationen der perioperativen Periode sind tiefe Venenthrombose (DVT) und pulmonale Thromboembolie (PE).
Stoffwechselkomplikationen: So wie Salzverlustsyndrom und Stoffwechselazidose.
Blasensteine, Harnröhre/Rektalstenose, spontane Riss, Hernie und Fistel usw.
2. Risikomanagement und Präventionsmaßnahmen
Vor-operative Vorbereitung und Bewertung:

Eine detaillierte körperliche Untersuchung ist durchzuführen, um sicherzustellen, dass der Patient keine eindeutigen chirurgischen Kontraindikationen hat, wie etwa die Verwendung von oralen Antikoagulanzien und eine frühere chirurgische Vorgeschichte.
Bereiten Sie spezielle chirurgische Werkzeuge und Materialien, wie z. B. Werkzeuge zur Reparatur von Gefäßen, vor und schulen Sie das medizinische Personal vollständig, um mit verschiedenen unerwarteten Situationen umzugehen.
Behandlungen und Pflege nach der Operation:

Die medizinischen Einrichtungen sollten eine gute Arbeit bei der postoperativen Transferverbindung, der sofortigen Bewertung, dem Genesungsmanagement und der Entlassungsanleitung leisten.und die Sicherheitsgefahren nach der Operation so weit wie möglich zu beseitigen.
Zur Verringerung des Auftretens von Komplikationen wurden vorbeugende Maßnahmen wie die Verwendung nicht absorbierbarer Nähte, regelmäßiges Spülen des Katheters und die Aufrechterhaltung der Durchlässigkeit des Darms angewendet.
Bei Patienten in der Beobachtungsgruppe wurde eine Komplikationsbehandlung angewendet, und die Ergebnisse zeigten, dass die Inzidenz von postoperativen Komplikationen gering war.Die Schmerzwerte und die Krankenhausaufenthaltszeit wurden signifikant reduziert., und die Lebensqualität war hoch.
Behandlung von speziellen Komplikationen:

Bei Gefäßverletzungen, schneller Transfer zur Operation.
Bei Ureterverletzungen ist eine Naht oder Anastomose erforderlich, um die Kontinuität des Ureters wiederherzustellen.
Bei massiven Blutungen, Transurethral Resektionssyndrom (TURS), Urethralstriktursyndrom usw. bei einer TURP-Operation sollten entsprechende vorbeugende und therapeutische Maßnahmen ergriffen werden.
Schlussfolgerung
Es gibt viele Arten von postoperativen Komplikationen von urologischen chirurgischen Instrumenten, von leichtem subkutanem Emphysem bis zu schweren Gefäßverletzungen.sorgfältiges postoperatives Management und wirksame Pflegeintervention, kann die Häufigkeit dieser Komplikationen signifikant reduziert und die Qualität der Patientenprognose verbessert werden.Medizinische Einrichtungen sollten das postoperative Risikomanagement stärken und das Sicherheitsmanagementsystem verbessern, um die Sicherheit und Erholung von Patienten zu gewährleisten.

Was ist die neueste Behandlung für subkutanes Emphysem in der urologischen Chirurgie?

Zu den neuesten Behandlungen für subkutanes Emphysem gehören folgende:

Kontinuierliche Sauerstoffinhalation mit niedrigem Sauerstofffluss: Diese Methode kann den Patienten helfen, das subkutane Emphysem zu beseitigen.Die spezifische Operation besteht darin, ein einlöchiges Sauerstoffinhalationsrohr für die Sauerstoffinhalation mit niedrigem Fluss in die Nasenhöhle einzuführen, und die Einführtiefe beträgt etwa 0,5 bis 1 cm, um Beschwerden und einen engen Ausatmungskanal zu vermeiden.

Subkutane Abgasmethode: Bei jedem Verbandswechsel drücken Sie mit der Handfläche auf das subkutane Emphysem, um das Gas zu vertreiben.

Bei schwerem subkutanem EmphysemDie Operation kann vorübergehend abgebrochen und das Pneumoperitoneum freigesetzt werden, um das Auftreten von subkutanem Emphysem zu reduzieren..

Einlungenventilation: Bei der retroperitonealen laparoskopischen Chirurgie in der Urologie kann die Anwendung einer Einlungenventilation die Inzidenz und den Grad des subkutanen Emphysems signifikant reduzieren.Verglichen mit der doppellungenen Belüftung, wird die CO2-Absorption der Ein-Lungen-Ventilation-Gruppe reduziert, wodurch das subkutane Emphysem wirksam kontrolliert wird.

Wie kann man Blutungsrisiken nach einer offenen Radikalprostatectomie wirksam verhindern und verwalten?

Wie man Blutungsrisiken nach einer offenen radikalen Prostatectomie wirksam verhindern und verwalten kann, erfordert eine umfassende Betrachtung mehrerer Maßnahmen.Im Folgenden finden Sie detaillierte Präventions- und Managementstrategien::

Evaluierung und Vorbereitung vor der Operation:

Durchführung einer umfassenden präoperativen Beurteilung des Patienten, einschließlich einer Bewertung des Blutungsrisikos.Entscheiden Sie, ob die Antikoagulanztherapie oder die Überbrückungstherapie auf der Grundlage der Evaluierungsergebnisse abgebrochen wird..
Wichtigkeit für die psychologische Versorgung zu legen, funktionelle Übungen zur Anpassung an die postoperativen Bedingungen zu leiten, die Anpassung der Ernährung und die Darmvorbereitung zu stärken, um die Blutungen während der Operation zu reduzieren.
Wählen Sie die geeignete chirurgische Methode:

Überlegen Sie, ob Sie eine Laparoskopie oder eine robotgestützte Laparoskopie für eine radikale Prostatektomie verwenden, die die Vorteile kleiner chirurgischer Schnitte, geringer Blutungen,und geringe Inzidenz von postoperativen Komplikationen.
Intraoperative Betriebsfähigkeiten:

Bei Patienten mit mittlerem oder hohem Risiko sollte eine Verletzung der Blutgefäße möglichst vermieden werden, um die Blutungen zu reduzieren.es wird empfohlen, während der Operation vorsichtiger zu agieren.
Postoperative Behandlung:

Nach der Operation sollte der Flüssigkeitsersatz und die Volumenvergrößerung sowie die Infektionsbekämpfung aktiv durchgeführt werden und bei Bedarf eine Bluttransfusion durchgeführt werden.Die meisten leichten Blutungen lassen sich mit konservativer Behandlung lindern..
Achten Sie darauf, die Überwachung der Vitalfunktionen zu verstärken, die Durchlässigkeit der einzelnen Drainage-Röhren zu gewährleisten und mögliche Rektalverletzungen umgehend zu behandeln.
Routinemäßiges Fasten und Abstinenz vom Trinken für 2 bis 3 Tage, die bei Verdacht auf Rektalverletzungen angemessen verlängert werden können.
Drogen- und mechanische Präventionsmaßnahmen:

Für Patienten mit mittlerem und hohem Risiko werden bis zur Entlassung mechanische vorbeugende Maßnahmen empfohlen.bei Patienten mit geringem Risiko, Medikamenten oder mechanische vorbeugende Maßnahmen sind nicht empfohlen.
Verwenden Sie abnehmbare Filter zur Vorbeugung einer venösen Thromboembolie (VTE) und überprüfen Sie regelmäßig, ob Sie die Filter innerhalb eines Monats nach der Operation entfernt haben.
Langfristige Überwachung und Folgemaßnahmen:

Die Behandlung mit Antikoagulationen auf der Grundlage des Risikos von Blutungen und Thrombose nach der Operation fortzusetzen und regelmäßig zu überwachen, um sicherzustellen, dass sich der Patient gut erholt.

Welche Früherkennungs- und Behandlungsstrategien gibt es für eine tiefe Venenthrombose (DVT) nach einer urologischen Operation?

Die Früherkennung und Behandlungsstrategien für eine tiefe Venenthrombose (DVT) nach einer urologischen Operation umfassen folgende Aspekte:

Vor der Operation ist es wichtig, das Risiko einer tiefen Venenthrombose bei Patienten zu beurteilen.Grundbedingte Gesundheitszustände (wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen)Durch eine umfassende Berücksichtigung dieser Faktoren werden die Ergebnisse der Untersuchungen in Bezug auf die Art und Dauer der Operation und die Bewegungsfähigkeit nach der Operation ermittelt.Das medizinische Personal kann nach der Operation das spezifische Risiko für DVT des Patienten genau bestimmen und entsprechende vorbeugende Maßnahmen erstellen.

Bei Verdacht auf DVT sollte sofort eine Ultraschalluntersuchung der unteren Extremitäten und der Beckenvenen durchgeführt werden.Eine Prostatakrebsoperation und eine Wiederimplantation des Nierenbeckens können das Risiko einer DVT erhöhen.

Behandlungsmethoden:

Antikoagulationstherapie: Dies ist eine der am häufigsten verwendeten Behandlungen für DVT, insbesondere wenn DVT vermutet oder bestätigt wird,eine Antikoagulationstherapie sofort erforderlich ist, um zu verhindern, dass Blutgerinnsel abbrechen und eine Lungenembolie verursachen.
Mechanische Thrombectomie: Diese Methode ist schneller und wirksamer als die kathetergerichtete Thrombolyse (CDT), einschließlich der perkutanen mechanischen Thrombectomie (PMT).
Thrombolytische Therapie: Die Anwendung von Medikamenten zur Auflösung von Blutgerinnseln eignet sich für akute und unterakute DVT der unteren Extremitäten.
Andere Interventionsmethoden: z. B. Filterimplantation, Ballondilatation, Stentimplantation und Thrombusaspiration.
In manchen Fällen können TED-Schläuche und Sequenzkompressionsgeräte verwendet werden, um die Symptome von DVT zu lindern und das Risiko eines Abbruchs von Blutgerinnseln zu verringern.

Ein Risiko-Warnungskrankenpflege-Team zu gründen, regelmäßige systematische Schulungen und Lernmaßnahmen für alle Mitglieder zu organisieren, eine Risikobewertung für tiefe Venenthrombose für jeden Patienten durchzuführen,und gezielte Präventionsmaßnahmen auf der Grundlage der Bewertungsergebnisse umsetzen.

Was sind die neuen Maßnahmen zur Prävention und Behandlung von Stoffwechselkomplikationen nach einer urologischen Operation?

Derzeit gibt es eine Vielzahl neuer Präventions- und Managementmaßnahmen für Stoffwechselkomplikationen nach urologischer Chirurgie.Diese Maßnahmen zielen darauf ab, die postoperative Stressreaktion des Patienten zu reduzieren, verbessert die innere Umgebung des Körpers und optimiert den Ernährungsstatus des Patienten und fördert so die postoperative Genesung.

Modell für das Ernährungsmanagement des gesamten Kurses:Dieses Modell hilft Patienten bei der Erholung und Behandlung von Krankheiten nach der Operation, indem es die postoperative Stressreaktion des Patienten reduziert und die innere Umgebung des Körpers verbessert., während der Ernährungsstatus des Patienten verbessert wird.

Beschleunigte Erholung nach einer Operation (ERAS): Dieses Programm legt den Schwerpunkt auf eine Reihe standardisierter Pflegemaßnahmen vor, während und nach der Operation.einschließlich der Einstellung der Anwendung von Medikamenten, die Komplikationen verursachen können, wie z. B. vaskuläre Endothelwachstumsfaktor (VEGF) -HemmerDarüber hinaus wird Natriumsulfat zur Vorbeugung von Nephrotoxizität empfohlen.und Granulozytenkolonie stimulierender Faktor (GCSF) vermieden werden, um mittelschwere bis schwere Anämie zu verhindern..

Blutzuckerkontrolle und Flüssigkeitskontrolle: Bei Patienten mit Diabetes ist die Blutzuckerkontrolle nach der Operation besonders wichtig.Wenn der Blutzucker bei 110 mg/dl oder niedriger gehalten wird, kann die Mortalität und Sepsis signifikant reduziert werdenDaher muss der Blutzucker nach der Operation genau überwacht und entsprechende Präventionsstrategien ergriffen werden.

Überwachung und Behandlung von Dyslipidämie: Bei Nierentransplantationspatienten sollte der Blutlipidspiegel ab der perioperativen Periode überwacht werden.und individualisierte Blutfettmanagementstrategien sollten entsprechend dem Grad der Stoffwechselstörungen formuliert werden.Dazu gehören regelmäßige Urinproteinuntersuchungen und eine erhöhte Testhäufigkeit auf der Grundlage der Familiengeschichte und der ASCVD.

Vorbeugung von Harnwegsinfektionen und anderen mit dem Katheter verbundenen Komplikationen: Langfristige Einbindung von Kathetern kann zu Harnwegsinfektionen, Purpur-Urinbeutel-Syndrom,Katheterobstruktion und andere ProblemeDaher müssen wirksame Managementmaßnahmen ergriffen werden, z. B. regelmäßiger Austausch von Kathetern, die Aufrechterhaltung von sauberen und trockenen Kathetern usw.

Frühe Diagnose und Behandlung: Bei schwerwiegenden Komplikationen wie Blasenperforationen und bakteriellen Infektionen ist eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung unerlässlich.Auf die Gefahr eines Vitamin-B12-Mangel sollte geachtet werden., die mit der Entfernung des Dünndarms verbunden sein kann und viele Jahre anhalten kann.

Wie kann das Risiko von Gefäßverletzungen bei der urologischen Chirurgie schnell und genau beurteilt und verwaltet werden?

Bei der urologischen Chirurgie ist es entscheidend, das Risiko einer Gefäßverletzung schnell und genau zu bewerten und zu verwalten.

Anwendung von Diagnosetools:

Duplex-Ultraschall und CT-Angiographie sind häufig verwendete Diagnosemethoden, mit denen Gefäßverletzungen effektiv erkannt werden können.

Bei großen Verletzungen der Bauchgefäße wird eine offene Operation empfohlen, bei der die beschädigten Blutgefäße mit geraden Nadeln durch die Bauchwand genäht werden.

Intraoperative Überwachung und Bewertung:

Die Ein- und Ausströmung der Perfusionsflüssigkeit ist genau zu überwachen, um eine frühzeitige Erkennung von Flüssigkeitsüberlauf zu gewährleisten.

Beurteilen Sie Serum-Elektrolyte, Säure-Basen-Gleichgewicht, Sauerstoffzufuhr und den Atemwegendruck, was dazu beitragen kann, mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

Der Sauerstoffdruck wird auf 20-25 mmHg erhöht und bei Bedarf zusätzliche Stichnadeln eingesetzt, wobei Sponge oder Bandagen zum Drucken auf die Verletzungsstelle verwendet werden.
Postoperative Behandlung:

Der Zustand des Patienten sollte in der frühen postoperativen Periode genau überwacht werden, einschließlich Herzfrequenz, Blutdruck und Bewusstseinsniveau sowie die Prellungen, Blutungsvolumen, Schmerzen usw.in der Bauchregion beobachtet werden sollte.
Es ist notwendig, auf postoperative Blutungen und Bluttransfusionen zu achten und rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen.
Graduale Behandlungsstrategie:

Die verschiedenen Behandlungspläne werden je nach Stabilität und spezifischen Manifestationen des Patienten formuliert.sofortige Laparotomie oder Notfallbehandlung erforderlich sein könnenBei stabilen Patienten können Beobachtung und selektive vaskuläre Embolierung durchgeführt werden.
Bei sichtbarer Hämaturie wird ein kontrastverstärkter spiraler CT-Scan empfohlen, und die Notwendigkeit einer weiteren Angiographie und einer selektiven Gefäßembolierung wird anhand der Ergebnisse bestimmt.
Vorsichtsmaßnahmen:

Bei laparoskopischer Chirurgie sollten überstürzte Operationen und unzureichende anatomische Identifizierung vermieden werden, um die Häufigkeit von Gefäßverletzungen zu verringern.
Verwenden Sie geeignete Instrumente und Techniken, z. B. monopolare oder bipolare Elektrocoagulation, um die Blutgefäße wirksam zu schließen.
Sonderfallbehandlung:

Bei anhaltender Blutung, Vergrößerung des Hämatoms oder eines zentralen Hämatoms, das durch eine durchdringende Nierenverletzung oder eine stumpfe Verletzung verursacht wird,eine direkte Bewertung erforderlich ist und die Notwendigkeit einer Nephrectomie auf der Grundlage der spezifischen Situation entschieden wird.
Ureteralverletzungen werden in der Regel durch ein durchdringendes Trauma verursacht und müssen mit Bildgebungsstudien vermutet werden, um zu vermeiden, dass die Diagnose verfehlt wird.

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